[의학상담 해드립니다.]

뱃살이...성인병의 주원인이라는건 다들 아실테니..거기에 대해서는 언급 나중에 해드리고요.

ㅜ선 몽레오님에게 식이요법에 대해 설명드리겠습니다.그저 단순하게 식사량을 줄인다고 되는건 아닙니다.

영양소중 당질이나..지방질을 줄이셔야하고,몸을 만드는 단백질...생리작용에 꼭 필요한 비타민 미네랄을 충분히섭취해야 합니다.

그렇게 하려면 주식은 적게.반찬은 여러가지..야채를 특히 많이드세요.자극적 음식은 피하시고 음식을 천천히 꼭꼭씹어 드셔야합니다

운동 식이요법을아주 잘했다고생각했는데도 살이 빠지지 않는다면..근처 비만 클리닉에서 상담해보세요.

식욕억제제 한가지만으로도 크게 효과를 보시는 분들이 많습니다.저같은 경우는 플록세틴부터 처방해서.펜터민,,펜디메트라진순으로

처방을 하고 잇습니다..그외..복부 지방만 분해 시켜주는 주사제도 있습니다.

안녕하세요 선생님~

궁금한게 있어서 몇가지 질문 드려봅니다.

1. 프로작을 식욕억제제로 처방하신다 하셨는데, 보통 몇개월 정도 처방을 하시나요?

2. 부작용으로 Norepi도 같이 상승하여 공격적이 될 수 있나요?

3. 실제 클리닉에서 보신 환자들의 SSRI 의존성이 얼마나 되는지? 몇개월부터 뚜렷한지?

4. 밴드수술을 해야한다 / 하지 말아야 한다 중에서 어떤 생각을 갖고계신지?

감사합니다.

엇...혹시..정신과 선생님?

1.프로작은 저 같은 경우 맥시멈 6개월 정도 투여하고,부작용이 생길시는 약 3주정도 텀을 주고 다른 ssri로 교체합니다.

2.프로작은 기존의 TCA에 비해 부작용이 덜하여....같이 투여하는 펜터민같은 Norepi계열의 동반상승이 적다고 알고 잇습니다

3.보통 제 경험상 5개월부터 의존성이 나타납니다.

4.밴드 수술은 외과 선생님들의 고유 영역인데..감히 제가 무슨 언급을 하겠습니까?

감사합니다~^^

간헐적인 단식은 효과 없습니다.위에님 답변을 참고하시고요

불면증 환자중 20푸로는 내과적 질환을 갖고 있는경우가 있습니다..(ex-간경화.각종암)

애써 잠을 자려고 노력하고...불안때문에 더뒤척이는 것 보다는 근본적인 스트레스를없애야합니다.

운동을 하면 잠이 잘온다고 DR.Oswald가 주장했지만....정설로 굳어지지는 않았습니다.

하지만 제생각은...어느정도의 육체적 노동은 편안한 잠을유도하는데 유일한 길이라고 생각합니다.

죄송하지만 간헐적단식이 왜 효과가 없는지 여쭈어봐도 될까요?

공복시간이 길어지면 사실 기분도 좋고 살빠지는 효과도 있어서 꽤나 저는 애용하는데...

저는 18시간단식/6시간 식사를 매일 하는 중인데, 

목표는 몸에 지방 (특히 복부)를 줄이는거거든요.

인슐린을 최대치로 낮출 수 있고 그 시간을 오래 가질 수 있어서 같은 양의 음식을 하루에 여러번 나누어 먹는 것보다 6시간 동안 먹어버리는게

더 지방을 태우는데 효과적이라고 들어서...어떤 논문을 보면 세포가 더 활성화된다는 얘기도 있구요 (이건 생쥐에게 실험한 논문인듯요) 

제가 어찌 의사님보다 더 알겠습니까ㅠ 제대로 된 조언을 주시면 감사하겠습니다. 

간헐단식은 결국 짧은치마님이 공복을하시는 18시간동안에..지방만 연소하는것이 아니라,,근육도 일부연소가됩니다.

인슐린은 췌장에서 분비되는 호르몬으로서 혈당을 감소 시켜주는 역할을 합니다.

18시간이상 혈액내에 당이 부족하여,인슐린 분비가 줄게되면 몸은 자체적으로 인슐린분비를시간공복주기에 맞추게 됩니다.

이것은 대뇌 시상하부 뇌하수체에서 명령을 하게되는데,이것이 장기간 입력되면 뇌하수체에 18시간 인슐린분비 적게 분비하라는

명령회로가 형성됩니다.그러면어떻게될까요?당뇨의 위험성이 커지게 되는겁니다.

윗님의 답에서 말씀드렸듯이..당질.지방질의 음식을 줄이고..단백질위주식단..비타민.미네랄은 충분히...제시간에

하루 세끼의 균형적인 식사가 답입니다.

저 제가 무식해서 죄송합니다. ㅠㅠ 그런데 인슐린 분비가 적으면...당뇨 위험성이 줄어드는거 아닌가요? 조금만 더 설명을 부탁드려도 될까요. 

힘든 결심하신것을 축하드립니다.

요즘은 보험으로 가까운 의원에서도 처방 받아 드실수 있는

약제들이 있습니다...챔픽스나 부프로피온등입니다.

가까운 가정의학과를 찾아 상담해보세요~^^

참고로.금연침이나.금주침등은 전혀 효과무입니다...침은 만능이 아닙니다.

브로스님께서는 일단 대학병원 이상급에 가셔서 첩포 알러지 반응 검사를 받아 보셔야 정확한 원인을 아실수 있습니다.

전완부(아래팔)에 수십종의 알러지 유발 물질을 소량 으로 얹어 놓고 하는 검사인데...

집먼지 진드기나..피선 진드기..견과류등 다양한 원인 물질을 올려 놓고 하는 검사입니다.

피부과에서는 항히스타민제나...스테로이드 연고 등으로 대증적 치료를 하기 때문에....증상에 대한 치료만 해오신 겁니다.

저도 브로스님과 같은 환자를만나면 그런 처방을 하지만요...^^;;

네.감사합니다.

엇.이런케이스는...저도 처음 인지라...내일 의대 동기 신경과에게 물어 보고 답해드리겠습니다.

우선은 자니님께서 드시는 스틸녹스(졸피뎀)을 끊어보세요.

졸피뎀의 부작용중에 조화운동불능,불수의 근육수축등이 있습니다,

졸피뎀외에도 할시온(아직 특허1 5년 풀리지 않아 화이자가 독점)등이 있으므로

일단은 스틸녹스를 서서히 테이퍼링하시는 것을 권유드립니다

콩콩님은 어깨 회전근개의 관절액을 저장하고 있는 부분(윤활낭)의 염증이 의심됩니다.

일단은 쉬셔야 합니다..평행봉..풋샵 절대 금지구요...2개월간 어깨운동 금지입니다.

스테로이드 주사로 치료가능하나.,저는 권해드리지 않습니다.

그럼 선생님 병원은 어디로 가야하고~~

무슨 검사를 받으면 될까요??

그리고 음.. 이게 또 한 2-3일 쉬고 운동하면 소리가 안나는데~~ 좀  (제 기준에 ) 과하게 운동하면 소리가 한쪽만 나네요~~

한쪽은 예전에 회전근개 파열로 수술했거든요~~ 2012년에도~~~ 그때 재활까지 좀 오래걸렸습니다. 6개월이상 걸린듯~~

뚝뚝~ 아주 작은 소리기는 하나 제 귀에는 들리는데~~ 

쩝~~ 선생님 답변을 보니까 ㅋㅋㅋ 절망이 ㅋㅋ ㅜㅜ 눈물이~~~

답변이 늦어저 죄송합니다..일단 정형외과 전문 병원으로 가보셔서 초음파 검사를 받아 보시되,

그병원에서 권유하는 것을모두 그대로 따를 필요는 없습니다.최근 어깨나 척추 관절 전문 중급병원들이 과잉진료를 많이 합니다.

아마,관절경으로 수술 권유하는 곳도 있을겁니다....

ROM이 정상인데도 말이죠.일단은 콩콩님에게 당부하고 싶은 것은 현재 소리가 나는것은 큰 병이 아니므로

처음 말씀드린대로 2개월만 어깨에 롱캐스트를했다 생각하시고 ,어깨를 푹쉬게 해주는 것이 최선의 방법이 아닐까 생각합니다.

우선 나이트러닝님은 식도염보다는.분문부가 헐거워져서 생기는 위산의 역류+위산 과다로 의심이 됩니다..에소메프라졸20mg은 3세대 위염.위궤양치료제로 내시경 검사 없이

보험으로 처방 받을수 있는 ppi 계열중 가장 저용량단계의 약입니다..일단은 식습관이 어떠실지는 모르겠지만..1차로 알콜,커피,고지방식.밀가루 음식을 피하셔야 합니다.

위 음식들이 분문부가 열릴수 있는 조건을 쉽게해주는 음식들입니다.약은 그대로 에소메프라졸1t#day로 유지하시고,그래도 증상이 개선 되지 안으면 위내시경 검사를 다시 한번 받아보셔서 3제요법을 하시는것도 좋습니다..(PPI+SUCRALFATE+CLARITHROMYCN-헬리코박터제균효과)