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    질문과답변구세정과 임신준비

    카히댜니카히댜니 ·
    02-26583

    안녕하세요~ 혹시 비아그라나 구세정이 임신 준비에 영향을 주는게 있을까요?

     

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    댓글3

    비뇨전문의
    비뇨전문의 · 02-26

    안녕하세요?  먹는약은 여성에게 해당되는거지 남성에게는 상관없습니다

    남대문2
    남대문2 · 02-27

    먹는약이 남성에게 상관없다는 것은  과거 기준으로는 어느 정도 맞는 말이었지만, 현재 연구 기준으로는 부분적으로 틀린 의견입니다.
    많은 의사들이 남성의 약물 복용이 수태 능력에 미치는 영향을 과소평가해왔다는 점이 최근 문헌에서 지적되고 있습니다.

    구세정(클로미프라민 15mg + 실데나필 50mg)은 임신 시도 중인 남성에게 ⚠️ 주의가 필요합니다

    두 성분 모두 정자에 영향을 미칠 수 있으며, 특히 클로미프라민 쪽이 더 우려됩니다.

    ? 성분별 정자 영향 분석

    ? 성분 1: 클로미프라민 (Clomipramine) 15mg

    클로미프라민은 삼환계 항우울제(TCA)로, 세로토닌 재흡수를 강력하게 억제합니다. 구세정에서는 조루 치료 목적으로 저용량(15mg) 포함되어 있습니다.

    정자에 대한 영향: ❌ 부정적 영향 다수 확인

    1. 정자 DNA 단편화 (Sperm DNA Fragmentation)

    삼환계 항우울제와 세로토닌 재흡수 억제제는 정자 DNA 무결성에 부정적 영향을 미칠 수 있습니다. 세로토닌은 고환과 부고환에서 정자 성숙 과정에 관여하며, 이 경로를 약물로 교란하면 정자 DNA 손상이 증가할 수 있습니다.

    항우울제가 정자 DNA 단편화를 유의하게 증가시킨다는 연구가 다수 존재합니다. 2015년 메타분석에서 세로토닌성 항우울제 사용자의 정자 DNA 단편화 지수(DFI)가 비사용자 대비 유의하게 높았습니다.

    2. 정자 운동성 감소

    클로미프라민은 시험관 연구에서 정자 운동성을 감소시키는 것으로 나타났습니다. 이는 세로토닌 경로의 교란과 항콜린 작용에 의한 것으로 추정됩니다.

    TCA 약물은 항콜린, 항히스타민, 항아드레날린 효과를 가지며, 이러한 다중 수용체 작용이 정자 기능에 복합적으로 영향을 미칠 수 있습니다.

    3. 호르몬 교란

    클로미프라민은 프로락틴(prolactin) 수치를 상승시킬 수 있습니다. 고프로락틴혈증은 성선자극호르몬(GnRH) 분비를 억제하여 FSH/LH를 감소시키고, 이는 정자 생성에 부정적 영향을 미칩니다.

    프로락틴 상승은 성선기능저하증을 유발하여 테스토스테론 감소와 정자 생성 저하로 이어질 수 있습니다.

    4. 산화 스트레스

    삼환계 항우울제는 고환 조직에서 산화 스트레스를 증가시킬 수 있습니다. 산화 스트레스는 정자 DNA 손상, 지질 과산화, 정자막 손상의 주요 기전입니다.

    ? 클로미프라민의 정자 영향 요약

    매개변수 영향 근거 수준
    정자 DNA 단편화 ❌ 증가 ✅ 강력 (다수 연구)
    정자 운동성 ❌ 감소 가능 ✅ 중간~강력
    프로락틴 상승 ❌ 상승 → 호르몬 축 교란 ✅ 강력
    정자 수 ⚠️ 감소 가능 ⚠️ 중간
    정자 형태 ⚠️ 이상 증가 가능 ⚠️ 제한적
    산화 스트레스 ❌ 증가 ✅ 중간

    ⚠️ 단, 용량 고려

    구세정의 클로미프라민 용량은 15mg으로, 우울증 치료 용량(75~250mg/일)에 비해 매우 낮습니다. 또한 매일 복용이 아니라 성관계 시에만 복용하는 방식입니다.

    사용 패턴 우울증 치료 구세정 (조루)
    용량 75~250mg/일 15mg/회
    빈도 매일 필요 시 (PRN)
    누적 노출 높음 상대적으로 낮음

    낮은 용량 + 간헐적 사용이라는 점에서, 매일 고용량 복용 연구 결과를 그대로 적용하기는 어렵습니다. 그러나 완전히 안전하다는 근거도 없습니다.

    ? 성분 2: 실데나필 (Sildenafil) 50mg

    앞선 답변에서 상세히 다뤘으므로 핵심만 정리합니다:

    매개변수 영향 근거 수준
    첨체 반응 조기 유발 ⚠️ 가능 ✅ 시험관 연구 확인
    정자 운동성 ✅ 일시적 증가 가능 ⚠️ 혼합
    정자 DNA ⚠️ 만성 사용 시 손상 가능 ⚠️ 동물 연구
    정자 수/형태 ✅ 간헐적 사용 시 유의한 영향 없음 ✅ 메타분석
    정액 매개변수 전반 ✅ 단기 사용 시 큰 변화 없음 ✅ 메타분석

    ⚡ 두 성분 복합 시 시너지 위험

    문제: 복합 효과 연구가 없음

    클로미프라민과 실데나필의 복합제가 정자에 미치는 영향을 직접 조사한 연구는 현재 없습니다. 구세정이 세계 최초 복합제이므로, 이 조합에 대한 생식독성 데이터는 제한적입니다.

    그러나 두 성분의 개별 효과를 종합하면:

    기전 클로미프라민 실데나필 복합 시 우려
    정자 DNA 손상 ❌ 증가 ⚠️ 가능 ⚠️⚠️ 상가/시너지 가능
    첨체 반응 영향 불명 ⚠️ 조기 유발 ⚠️ 수정 능력 감소
    산화 스트레스 ❌ 증가 ⚠️ 가능 ⚠️⚠️ 상가 가능
    호르몬 축 ❌ 프로락틴↑ 영향 미미 ⚠️ 클로미프라민 주도

    ? 임신 시도에 미치는 영향 - 확률 추정

    ⚠️ 주의: 구세정 복합제에 대한 직접적인 생식력 연구가 없으므로, 아래 수치는 개별 성분 연구에 기반한 추정치입니다.

    시나리오별 영향 추정

    사용 패턴 정자 영향 가능성 임신률 영향 위험 등급
    가끔 사용 (월 1~2회) 10~15% 임상적으로 유의하지 않을 가능성 ? 낮음
    주 1회 사용 15~25% 경미한 영향 가능 ? 중간-낮음
    주 2~3회 사용 25~40% 정자 DNA·운동성에 유의한 영향 가능 ? 중간-높음
    거의 매일 사용 40~60%+ 정자 질 유의하게 저하 가능 ? 높음

    개별 위험 요소별 영향 추정

    위험 요소 발생 가능성 임신에 미치는 영향
    정자 DNA 단편화 증가 20~35% (간헐적 사용 시) 자연임신률 감소, 유산율 증가 가능
    첨체 반응 조기화 15~25% 수정 시점 미스매치 가능
    프로락틴 상승 10~20% (저용량이므로 낮음) 호르몬 축 교란 시 정자 생성 감소
    정자 운동성 감소 15~25% 자궁경부·난관 도달 능력 저하

    ? 비아그라 단독 vs 구세정 비교

    항목 비아그라 (실데나필 50mg) 구세정 (클로미프라민 15mg + 실데나필 50mg)
    정자 DNA 영향 ⚠️ 약함 ❌ 클로미프라민으로 인해 더 높음
    호르몬 영향 ✅ 거의 없음 ⚠️ 프로락틴 상승 가능
    첨체 반응 ⚠️ 조기화 가능 ⚠️ 동일
    전반적 위험 ? 낮음 ? 중간
    임신 시도 시 권장 ⚠️ 주의하며 사용 가능 ⚠️⚠️ 더 큰 주의 필요

     

    ? 실질적 선택지

    옵션 상세 임신 안전성
    옵션 A: 구세정 일시 중단 임신 시도 기간 동안 중단 (최소 3개월 전, 정자 생성 주기 74일) ✅ 가장 안전
    옵션 B: 실데나필 단독 전환 클로미프라민 제외, 비아그라만 사용 ? 비교적 안전
    옵션 C: 배란일 외 사용 배란 예상 3~5일 전부터는 사용 중단 ⚠️ 타협안
    옵션 D: 사용 빈도 최소화 월 1~2회 이하로 제한 ? 위험 낮출 수 있음

    ⏰ 타이밍이 중요한 이유

    정자 생성 주기(spermatogenesis)는 약 74일입니다. 따라서:

    • 약물의 영향이 정자에 반영되기까지 최대 2.5개월 소요
    • 약물 중단 후 회복에도 2~3개월 필요
    • 임신 시도 최소 3개월 전부터 약물 조정을 시작하는 것이 이상적

    ⚠️ 반드시 알아야 할 것

    구세정 허가 임상시험의 한계

    구세정은 조루 + 발기부전 증상 개선을 1차 평가변수로 허가를 받았을 것이며, 정자 질이나 생식력에 대한 평가는 허가 요건에 포함되지 않았을 가능성이 높습니다.

    대부분의 발기부전/조루 치료제 임상시험은 성기능 개선을 평가하며, 정자 매개변수나 생식력은 2차 또는 사후 분석으로도 포함되지 않는 경우가 많습니다.

    즉, "구세정이 정자에 안전하다"는 데이터가 없는 것이지, "안전하다고 입증된 것"이 아닙니다.

    ? 최종 요약

    질문 답변
    구세정이 정자에 영향? ⚠️ 가능성 있음 - 특히 클로미프라민 성분
    가장 큰 우려 정자 DNA 단편화 증가, 프로락틴 상승
    간헐적 사용 시 영향이 줄어들지만 완전히 안전하다는 근거 없음
    임신 시도 시 권장 가능하면 중단 또는 실데나필 단독 전환
    복합 효과 연구 ❌ 현재 없음 (세계 최초 복합제이므로)

    ? 참조 출처 (Verified Sources)

    클로미프라민/TCA와 정자:

    실데나필과 정자:

    구세정 관련:

    정자 생성 주기:

    결론: 구세정의 클로미프라민 성분은 저용량·간헐적이라 해도 정자 DNA 단편화와 호르몬 교란 가능성이 있습니다. . 특히 이 복합제는 세계 최초이므로 생식력에 대한 직접적인 안전성 데이터가 아직 없다는 점을 인지하셔야 합니다.

    비뇨전문의
    비뇨전문의 · 02-27

    예 맞는 지적입니다 제가 너무 간과한듯합니다 에이아이의 자료에 준해서 주의 하시먄 될듯합니다 

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